Alegerea unui sistem imagistic 3 în 1 pornește de la tratamentele realizate în clinică și de la tipurile de investigații necesare pentru evaluarea cazurilor. Calitatea imaginii, dimensiunile câmpului vizual, rezoluția și funcțiile software trebuie analizate în raport cu activitatea reală a cabinetului. O platformă care reunește CBCT, radiografie panoramică și cefalometrie poate acoperi mai multe indicații clinice prin același echipament.
Informațiile oferite de investigațiile imagistice influențează evaluarea și planificarea multor tratamente stomatologice. Înaintea inserării unui implant, medicul poate avea nevoie să analizeze volumul osos și poziția structurilor anatomice din apropiere. În ortodonție sunt urmărite relațiile dento-maxilare, iar unele cazuri endodontice cer detalii care nu apar suficient de clare într-o singură imagine bidimensională. Investigația și protocolul se aleg în funcție de situația clinică și de întrebările la care medicul trebuie să găsească un răspuns.
După cum explică Dr. Valentin Radian, GURSK Commercial Director for Eastern Europe, „Alegerea unui sistem imagistic ar trebui să pornească de la cazurile întâlnite frecvent în clinică. Posibilitatea de a adapta dimensiunea câmpului vizual, rezoluția și protocolul de examinare ajută medicul să obțină informațiile relevante pentru fiecare situație clinică.”
Criteriile discutate se regăsesc în configurații diferite de la un echipament la altul. Pentru a vedea cum sunt aplicate într-o platformă imagistică 3 în 1 actuală, vom folosi ca exemplu sistemul Bright CT BCT-2TSC.
Pe scurt
- Un sistem imagistic 3 în 1 combină CBCT, radiografia panoramică și cefalometria într-un singur echipament.
- Alegerea sistemului trebuie făcută în funcție de tipurile de tratamente realizate și de investigațiile utilizate frecvent în cabinet.
- Dimensiunea FOV, rezoluția, protocoalele de examinare, funcțiile software și integrarea în fluxul digital sunt criterii importante în evaluarea unui echipament.
- Bright CT BCT-2TSC oferă FOV de la 5 × 5 cm până la 17,5 × 15 cm (Stitching), voxel de până la 0,08 mm, funcții dedicate reducerii artefactelor metalice și instrumente AI pentru analiză și planificare.
- O demonstrație realizată pe cazuri reprezentative pentru activitatea clinicii poate ajuta echipa să evalueze modul în care sistemul răspunde nevoilor reale ale cabinetului.
Ce înseamnă un sistem imagistic 3 în 1 și când este util?
Un sistem imagistic 3 în 1 reunește examinarea CBCT, radiografia panoramică și cefalometria în cadrul aceluiași echipament. Medicul poate alege investigația potrivită în funcție de regiunea evaluată, de informațiile necesare și de particularitățile cazului.
Radiografia panoramică oferă o imagine de ansamblu asupra arcadelor dentare, maxilarelor și structurilor învecinate. Poate fi utilizată în evaluarea inițială a dentiției, a molarilor incluși, a unor leziuni extinse și a raporturilor generale dintre dinți și os. Fiind o imagine bidimensională, anumite structuri se pot suprapune, iar informațiile despre profunzime sunt limitate.
Atunci când cazul necesită o evaluare tridimensională, CBCT-ul permite vizualizarea regiunii examinate în mai multe planuri. Medicul poate analiza poziția dinților, volumul osos și raportul cu sinusurile, canalul mandibular sau alte repere anatomice. Dimensiunea câmpului vizual și protocolul de examinare se stabilesc în funcție de zona de interes și de întrebarea clinică la care investigația trebuie să răspundă.
Cefalometria este utilizată mai ales în ortodonție și chirurgie ortognatică. Imaginile și măsurătorile cefalometrice contribuie la evaluarea relațiilor dentare, maxilare și cranio-faciale, la planificarea tratamentului și la urmărirea modificărilor apărute în timp.
În funcție de volumul achiziționat și de protocolul utilizat, datele CBCT pot fi folosite și pentru generarea unor reconstrucții panoramice sau cefalometrice virtuale. Aceste reconstrucții oferă modalități suplimentare de vizualizare a aceluiași set de date și merită evaluate în raport cu cerințele fiecărei specialități.
O astfel de configurație este utilă în clinicile multidisciplinare și în cabinetele care realizează frecvent tratamente de implantologie, ortodonție, chirurgie orală sau endodonție. Reunirea celor trei tipuri de examinare într-o singură platformă simplifică accesul la investigațiile necesare și permite utilizarea aceluiași sistem pentru cazuri clinice diferite.
În cazul Bright CT BCT-2TSC, examinarea poate fi adaptată regiunii de interes și indicației clinice prin dimensiunile FOV disponibile, protocoalele dedicate și funcțiile software asociate sistemului.
Ce criterii contează cu adevărat în alegerea unui sistem imagistic 3 în 1?
Fișele tehnice ale sistemelor imagistice includ numeroși parametri, însă valoarea lor practică diferă în funcție de profilul clinicii. Un criteriu devine relevant atunci când poate fi raportat la investigațiile realizate frecvent, la particularitățile cazurilor și la informațiile de care medicul are nevoie în evaluare și planificare.
Dimensiunea și flexibilitatea FOV-ului
Câmpul vizual, cunoscut prin abrevierea FOV, indică dimensiunea regiunii anatomice cuprinse într-o examinare CBCT. Un volum restrâns poate fi adecvat pentru evaluarea localizată a unui dinte, a anatomiei radiculare sau a unei zone implantare limitate, atunci când investigația tridimensională este justificată clinic. Cazurile care necesită analiza unor structuri cranio-faciale mai ample pot impune alegerea unui câmp vizual extins.
În alegerea echipamentului, contează atât dimensiunea maximă a câmpului vizual, cât și posibilitatea de a adapta volumul la regiunea examinată.
Selectarea celui mai mic FOV care cuprinde zona de interes ajută la limitarea expunerii și la obținerea informațiilor necesare pentru întrebarea clinică.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
În cazul Bright CT BCT-2TSC, FOV-ul pornește de la 5 × 5 cm pentru investigații localizate și ajunge la 17,5 × 15 cm în modul Stitching. Volumul extins este obținut prin combinarea automată a mai multor achiziții și poate fi utilizat atunci când evaluarea justifică includerea unei regiuni maxilo-faciale mai ample, de exemplu în anumite cazuri ortodontice, chirurgicale sau complexe.
Între volumul local de 5 × 5 cm și câmpul extins obținut prin Stitching, sistemul oferă și configurații de 12 × 9,5 cm și 17,5 × 9,5 cm. Aceste opțiuni permit adaptarea examinării pentru ambele arcade sau pentru cazurile care necesită o acoperire transversală mai amplă.
Nivelul de detaliu și dimensiunea voxelului
Voxelul este unitatea volumetrică din care este alcătuită imaginea CBCT. O dimensiune mai mică poate contribui la redarea unor detalii anatomice fine, aspect relevant mai ales în examinările localizate și în situațiile în care medicul trebuie să observe structuri de mici dimensiuni.
Bright CT BCT-2TSC poate realiza imagini cu un voxel de până la 0,08 mm. Valoarea reprezintă nivelul maxim de rezoluție disponibil pentru anumite examinări. În practică, dimensiunea voxelului se stabilește în funcție de protocol, de regiunea analizată și de informația clinică urmărită.
Dimensiunea voxelului reprezintă unul dintre factorii care influențează nivelul de detaliu al imaginii. Rezultatul final depinde și de caracteristicile detectorului, de algoritmul de reconstrucție, de contrast, de poziționarea pacientului și de eventualele artefacte. De aceea, dimensiunea voxelului trebuie analizată împreună cu celelalte caracteristici ale sistemului și în raport cu indicația clinică.
Relevanța rezoluției poate fi apreciată prin compararea imaginilor obținute cu protocoalele folosite frecvent și prin observarea structurilor anatomice care contează pentru fiecare indicație clinică.
Capacitatea de a reduce artefactele metalice
Implanturile, coroanele, punțile, obturațiile și elementele ortodontice pot genera artefacte care apar sub forma unor dungi, umbre sau distorsiuni. Acestea pot îngreuna observarea structurilor anatomice aflate în apropierea materialului metalic, mai ales în cazurile cu restaurări extinse
Bright CT BCT-2TSC include tehnologia NEXT Level MAR (Metal Artifact Reduction), concepută pentru reducerea artefactelor generate de structurile metalice și pentru îmbunătățirea clarității imaginilor în aceste situații clinice. Funcția poate fi evaluată pe imagini provenite din cazuri similare celor întâlnite frecvent în cabinet, inclusiv la pacienți cu implanturi, coroane, punți sau aparate ortodontice. Medicul poate observa astfel cât de clar rămân vizibile structurile aflate în vecinătatea metalului.
Pentru zona frontală, sistemul include și funcția Accurate Anterior View, concepută pentru optimizarea imaginii structurilor anterioare. Funcția poate fi relevantă în cazurile în care regiunea frontală reprezintă zona principală de interes.
Protocoalele pentru indicațiile frecvente
Protocoalele utile diferă în funcție de profilul clinicii. Endodonția presupune adesea examinări localizate și un nivel ridicat de detaliu. Cazurile de ortodonție, implantologie sau chirurgie orală pot necesita volume mai ample și alte modalități de analiză.
Bright CT BCT-2TSC include moduri dedicate mai multor indicații clinice. Endo Mode este destinat examinărilor endodontice care necesită observarea unor structuri dentare fine, iar modul TMJ permite evaluarea articulațiilor temporo-mandibulare. Componenta cefalometrică susține realizarea imaginilor utilizate în analiza ortodontică. Atunci când cazul justifică o acoperire mai amplă, modul Stitching permite obținerea unui volum de până la 17,5 × 15 cm prin combinarea mai multor achiziții.
Ușurința selectării protocoalelor, opțiunile de ajustare și modul de prezentare a imaginilor după reconstrucție influențează folosirea sistemului în activitatea curentă.
Utilitatea practică a funcțiilor bazate pe inteligență artificială
Funcțiile bazate pe inteligență artificială pot prelua unele operațiuni repetitive din analiza imaginilor și din pregătirea planificării. Utilitatea lor se vede în timpul economisit, în posibilitatea de a corecta rezultatele și în frecvența cu care sunt folosite în activitatea clinicii.
Software-ul asociat Bright CT include funcții pentru segmentarea automată a dinților și a unor structuri anatomice, precum și instrumente pentru trasarea cefalometrică asistată de inteligență artificială. Pe baza datelor CBCT, software-ul poate genera și o cefalogramă virtuală, iar reperele ortodontice necesare analizei sunt identificate automat. Medicul le poate verifica și ajusta înainte de utilizarea lor în planificarea tratamentului.
Sunt disponibile și instrumente pentru analiza căilor aeriene, precum și pentru poziționarea inițială a implantului și a coroanei în cadrul planificării implantare. În ortodonție, identificarea automată a reperelor poate reduce timpul necesar pregătirii analizei. În implantologie, funcțiile software pot oferi un punct de plecare pe care medicul îl verifică și îl ajustează înainte de stabilirea tratamentului.
Pentru cazurile care implică zona sinusală, software-ul include și o funcție de simulare a augmentării, cu estimarea volumului de biomaterial. Alte instrumente pot genera planul ocluzal, identifica linia mediană și corela datele CBCT cu scanările intraorale. Rezultatele automate trebuie verificate și ajustate de medic înainte de a fi folosite în planificarea tratamentului.
Valoarea practică a acestor instrumente depinde de coerența rezultatelor, de ușurința corectării și de frecvența cu care pot fi folosite în cazurile clinicii.
Integrarea în fluxul digital al cabinetului
Imaginile obținute trebuie să poată fi folosite ușor în etapele următoare ale cazului. În implantologie, datele CBCT pot fi corelate cu scanarea intraorală pentru a reuni informațiile despre anatomia osoasă, poziția dinților și viitoarea restaurare protetică. Acest set de date poate susține planificarea implantului și, în funcție de protocolul clinicii, realizarea unui ghid chirurgical.
Bright CT este asociat suitei rainbow™, care include aplicații pentru vizualizarea imaginilor bidimensionale și tridimensionale, precum și pentru gestionarea bazei de date: rainbow™ Image Viewer, rainbow™ 3D Viewer și rainbow™ DB Server. Aceste instrumente susțin analiza imaginilor și organizarea investigațiilor în cadrul aceluiași ecosistem software.
Compatibilitatea cu scannerul intraoral, aplicațiile CAD/CAM și programele de planificare merită verificată înaintea achiziției. Sunt relevante formatele de export, pașii necesari pentru transferul fișierelor și posibilitatea de a suprapune date provenite din surse diferite. Un flux cu multe conversii sau operațiuni manuale poate consuma timp la fiecare caz și poate îngreuna colaborarea dintre medic, laborator și ceilalți specialiști implicați.
În timpul demonstrației, echipa poate urmări traseul complet al unei examinări, de la reconstrucția imaginii până la exportul și deschiderea datelor în aplicația folosită pentru planificare. O astfel de probă arată cât de ușor poate fi integrat sistemul în activitatea curentă și ce etape trebuie adaptate după instalare.
Infrastructura software, instruirea și suportul tehnic
Examinările CBCT generează fișiere voluminoase, iar utilizarea lor presupune o infrastructură informatică adecvată. Înaintea instalării trebuie clarificate cerințele hardware, spațiul necesar pentru stocare, modul de realizare a copiilor de siguranță și posibilitatea de a accesa imaginile de pe mai multe stații de lucru.
Contează și felul în care aplicația organizează pacienții și investigațiile. Regăsirea rapidă a unei examinări anterioare, compararea imaginilor și transmiterea datelor către colaboratori sunt operațiuni frecvente în activitatea clinică. O interfață intuitivă și un sistem clar de arhivare pot reduce timpul petrecut în afara actului medical.
Instruirea echipei influențează direct modul în care sunt folosite funcțiile echipamentului. Este util să fie stabilit cine va fi instruit, ce include pregătirea inițială și dacă există sesiuni suplimentare după instalare. Tot înaintea achiziției merită clarificate actualizările software, întreținerea, disponibilitatea pieselor și timpul de răspuns al serviciului tehnic.
Cum se traduce alegerea într-un flux clinic mai eficient?
Timpul de scanare reprezintă o singură etapă din parcursul examinării. Poziționarea pacientului, selectarea protocolului, reconstrucția și pregătirea imaginii pentru analiză influențează ritmul de lucru al echipei.
Pentru Bright CT BCT-2TSC, documentația indică aproximativ 11,8 secunde pentru examinarea panoramică și aproximativ 6 secunde pentru cefalometria standard. Reconstrucția unei examinări CBCT durează în jur de 40 de secunde. Aceste valori capătă relevanță atunci când sunt analizate împreună cu pașii necesari înainte și după scanare.
O demonstrație completă poate arăta cât durează parcursul de la poziționarea pacientului până la deschiderea imaginii și începerea analizei. În acest fel, timpii declarați pot fi raportați la modul real de lucru al cabinetului.
Cum îți dai seama dacă un sistem este potrivit pentru cabinetul tău?
Potrivirea unui sistem imagistic depinde de tipurile de cazuri tratate frecvent și de locul pe care investigațiile îl ocupă în activitatea clinicii. Un cabinet orientat spre implantologie va urmări flexibilitatea FOV-ului, claritatea imaginilor în prezența restaurărilor metalice și posibilitatea de a corela datele CBCT cu scanările intraorale. Pentru endodonție, sunt relevante examinările localizate, nivelul de detaliu și ușurința cu care pot fi analizate structurile dentare fine.
Pentru o clinică în care ortodonția are o pondere importantă, componenta cefalometrică merită evaluată separat. Bright CT BCT-2TSC include modurile Lateral, PA, SMV și Carpus, disponibile pentru tipuri diferite de examinări ortodontice și cranio-faciale. La fel de important este modul în care imaginile pot fi afișate, măsurate și integrate în analiza cazului.
În clinicile multidisciplinare, contează versatilitatea sistemului și accesul mai multor specialiști la aceleași date. Organizarea investigațiilor, compatibilitatea cu aplicațiile deja utilizate și continuitatea planificării pot influența activitatea zilnică mai mult decât o funcție analizată separat.
O demonstrație construită pornind de la cazuri reprezentative pentru cabinet oferă o imagine mai clară asupra modului în care sistemul răspunde nevoilor reale ale clinicii. În locul unei prezentări generale a tuturor funcțiilor, echipa poate urmări câteva scenarii apropiate de activitatea zilnică și poate observa cum se desfășoară parcursul de la alegerea protocolului până la folosirea imaginii în planificare. Astfel, specificațiile tehnice pot fi evaluate în contextul practicii curente.
În concluzie, relevanța unui sistem imagistic 3 în 1 se vede în capacitatea lui de a susține examinările și etapele de planificare folosite curent în clinică. Bright CT BCT-2TSC reunește examinarea CBCT, radiografia panoramică și cefalometria într-o singură platformă, împreună cu funcții software pentru analiza imaginilor și planificarea digitală.
Dacă dorești să afli mai multe despre sistemul imagistic Bright CT BCT-2TSC sau să programezi o demonstrație, echipa GURSK îți poate oferi informații despre configurațiile disponibile și integrarea echipamentului în fluxul de lucru al cabinetului.
Întrebări frecvente
- Ce este un sistem imagistic 3 în 1 în stomatologie?
Un sistem imagistic 3 în 1 reunește într-un singur echipament examinarea CBCT, radiografia panoramică și cefalometria. Medicul poate alege tipul de investigație în funcție de indicația clinică, fără să utilizeze echipamente separate.
- Cum aleg dimensiunea potrivită a FOV-ului?
Dimensiunea FOV-ului trebuie stabilită în funcție de regiunea care trebuie investigată și de întrebarea clinică la care examinarea trebuie să răspundă. În multe situații este recomandată alegerea celui mai mic câmp vizual care acoperă zona de interes, iar pentru endodonție sunt indicate, de regulă, examinările cu FOV limitat.
- Un voxel mai mic înseamnă întotdeauna o imagine mai bună?
Nu. Dimensiunea voxelului influențează nivelul de detaliu al imaginii, însă rezultatul final depinde și de alți factori, precum detectorul, algoritmul de reconstrucție, protocolul de examinare și poziționarea pacientului. De aceea, performanța unui sistem trebuie evaluată pe imaginile obținute în situații clinice relevante.
- La ce ajută funcția Metal Artifact Reduction (MAR)?
Funcțiile de tip Metal Artifact Reduction sunt concepute pentru a reduce artefactele produse de implanturi, coroane, punți sau alte restaurări metalice. Astfel, structurile anatomice aflate în apropierea acestora pot fi evaluate mai ușor în timpul examinării.
- Ce ar trebui verificat înainte de achiziția unui sistem imagistic CBCT?
Pe lângă specificațiile tehnice, este recomandat să fie evaluate tipurile de investigații realizate frecvent în cabinet, dimensiunile FOV disponibile, protocoalele de examinare, integrarea cu software-ul deja utilizat, cerințele hardware și suportul tehnic oferit după instalare.
- De ce este utilă o demonstrație înainte de achiziție?
O demonstrație permite evaluarea sistemului în condiții apropiate de activitatea clinică. Echipa poate observa modul de selectare a protocoalelor, timpul necesar până la disponibilitatea imaginilor, ușurința utilizării software-ului și integrarea echipamentului în fluxul de lucru al cabinetului.
Surse:
- Dentium. Bright CT – CBCT, Panoramic & Cephalometric Imaging System. Disponibil la: https://dentium.com/en/product/product_view.php?idx=2&part1_idx=3&part_idx=8
- Patel S., Durack C., Abella F., Shemesh H., Roig M., Lemberg K. European Society of Endodontology position statement: The use of CBCT in Endodontics. International Endodontic Journal. 2014;47(6):502–504. Disponibil la: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iej.12267
